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2017年中医执业医师考试《内科学》模拟题及答案解析

[04-19 21:55:37]   来源:http://www.suxue6.com  执业医师考试试题   阅读:8721

概要:A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.甘露消毒丹E.以上都不是答案:A35. 患者心烦易怒,眩晕,心悸,少寐,伴遗精腰痠,舌质红,脉弦细而数。治应首选A.六味地黄丸B.滋水清肝饮C.右归饮D.左归饮E安神定志丸解析:本题所提供的病例,见症纷繁,不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替,故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热,镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列5方的B方最为贴切。而A、D以补阴为优,C阴阳双补,均能镇心安神,但解郁不足。E则以安神定志为主,适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂,均可排除。36. 姜某,男性,57岁。腰以下肿,按之陷下不起,大便溏稀,小便短少,脘腹胀满.乏力,自汗,体倦,畏寒肢冷,舌淡,苔白腻,脉沉缓,治疗应选用:A.黄芪汤B.理中汤C.实脾饮D.参苓白术散E.济川煎答案C37. 患者小便热涩疼痛,尿色深红,或夹有血块。应首先考虑的是A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.劳淋解析:小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急,为诸淋所共有。血淋鉴别要点是溺血而痛;而热淋的特征是小便灼热刺痛;石淋的特征是以小便...
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  A.茵陈蒿汤

  B.茵陈五苓散

  C.茵陈术附汤

  D.甘露消毒丹

  E.以上都不是

  答案:A

  35. 患者心烦易怒,眩晕,心悸,少寐,伴遗精腰痠,舌质红,脉弦细而数。治应首选

  A.六味地黄丸

  B.滋水清肝饮

  C.右归饮

  D.左归饮

  E 安神定志丸

  解析:本题所提供的病例,见症纷繁,不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替,故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热,镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列5方的B方最为贴切。而A、D以补阴为优,C阴阳双补,均能镇心安神,但解郁不足。E则以安神定志为主,适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂,均可排除。

  36. 姜某,男性,57岁。腰以下肿,按之陷下不起,大便溏稀,小便短少,脘腹胀满.乏力,自汗,体倦,畏寒肢冷,舌淡,苔白腻,脉沉缓,治疗应选用:

  A.黄芪汤

  B.理中汤

  C.实脾饮

  D.参苓白术散

  E.济川煎

  答案C

  37. 患者小便热涩疼痛,尿色深红,或夹有血块。应首先考虑的是

  A.热淋

  B.石淋

  C.气淋

  D.血淋

  E.劳淋

  解析:小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急,为诸淋所共有。血淋鉴别要点是溺血而痛;而热淋的特征是小便灼热刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石为主证;气淋的特征是少腹胀满较为明显,小便艰涩疼痛,尿有余沥;劳淋特征是小便淋沥不已,遇劳而发,故标准答案为D.

  38. 患者情志抑郁,小便通而不畅,胁腹胀满,舌红苔薄黄,脉弦。治疗应首选

  A.补中益气汤

  B.代抵当丸

  C.八正散

  D.清肺饮

  E 沉香散

  解析:本题中所提供的病例,应诊断为肝郁气滞之癃闭。治疗应以疏调气机,通利小便为法,具有这种功能的方剂首选沉香散,方中沉香、橘皮可疏达肝气,配合当归、王不留行以行下焦之气血,而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。而A方专主益气升阳;B方以行瘀散结为主,而疏肝之力不足;C、D两方则为清热利湿之剂,非从肝论治。故标准答案为E.

  39. 患者烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红苔薄黄,脉洪数。其治法是

  A.温补肾阳,固摄肾精

  B.滋补肾阴,固摄肾精

  C.双补阴阳,固摄肾精

  D.清热润肺,生津止渴

  E.清胃泻火,养阴增液

  解析:题中所提供的病例,应诊断为肺热津伤之消渴,其病机为燥热伤肺,治节失职,故治疗时宜以清热润肺,生津止渴为法。而A、B、C三法皆从肾论治,E法从胃论治,均与本病不相符。标准答案为D.

  40. 患者,男,68岁。患消渴病20余年,现多食、多饮诸症不明显,唯小便频数,饮一溲一,面色黧黑,腰膝痠软,形寒怕冷,舌淡苔白,脉沉无力。治疗应首选

  A.消渴方

  B.玉女煎

  C.左归饮

  D.金匮肾气丸

  E 六味地黄丸

  解析:患者肾失固藏,肾气独沉,故小便频数;下元虚惫,约束无权,而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注,无以熏肤充血,残留之浊阴,未能排出,故面色黧黑不荣;腰为肾之府,肾虚故腰膝痠软;命门火衰,则形寒怕冷。结合舌脉表现,本病属阴阳俱虚之证,故应使用金匮肾气丸治疗,标准答案为D.而消渴方清热润肺,生津止渴;玉女煎清胃泻火,养阴增液;左归饮、六味地黄丸滋阴固肾,故A、B、C、E均非正确答案。

  

  A.泻白散合黛蛤散

  B.龙胆泻肝汤

  C.柴胡疏肝散

  D.丹栀逍遥散

  E.滋水清肝饮

  41. 咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌红苔薄黄,脉弦数。治疗应首选

  42. 吐血色红或紫黯,口苦,胁痛,心烦易怒,寐少多梦,舌质红绛,脉弦数。治疗应首选

  解析:41题:A,患者肝火上逆犯肺,使肺失清肃,肺络受损,故咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红;肝之脉络布于胁肋,肝火偏亢,脉络壅滞,故胸胁胀痛;肝火上炎,故口苦,烦燥易怒。结合舌脉表现,本病属于肝火犯肺之咳血,故采用清肝泻肺,凉血止血的泻白散合黛蛤散。42题:B,患者肝火横逆犯胃,胃络损伤则吐血色红;肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒;热扰心神,故寐少多梦。结合舌脉表现,本病属于肝火犯胃之吐血,故用龙胆泻肝汤治疗。 柴胡疏肝散疏肝理气;丹栀逍遥散清热疏肝理脾;滋水清肝饮滋阴降火,故C、D、E均为非正确答案。

  A.心悸烦躁,善惊痰多

  B.心悸善惊,坐卧不安

  C.惊悸眩晕,胸闷喘憋

  D.心悸怵惕,心痛胸闷

  E.虚烦而悸,耳鸣腰痠

  43. 心悸心虚胆怯证的特点是

  44. 心悸心血瘀阻证的特点是

  解析:43题:B,心虚则神不能自主,故惕惕不宁,胆虚则怯,善惊易恐,坐卧不安,故其证候特点应为B.44题:D,心血瘀阻,不通则痛,故心痛胸闷,心失所养,心悸怵惕,故其证候特点应为D.而A的特点是痰热扰心之象;C的特点是水饮凌心之征;E的特点是阴血亏虚之症,故均属排除之列。

  A.胃苓汤

  B.连理汤

  C.芍药汤

  D.桃花汤

  E.驻车丸

  45. 治疗寒湿痢应首选

  46. 治疗虚寒痢应首选

  解析:45题:A,寒湿痢多因寒湿内盛,脾失健运所致,治疗采用温化寒湿的胃苓汤加味。46题:D,虚寒痢多因脾胃虚寒,肾阳不足所致,治疗采用温补脾肾,收涩固脱之桃花汤。而连理汤适用于湿热未尽,正气虚弱的休息痢;驻车丸适用于阴血亏耗的阴虚痢;芍药汤适用于湿热重灼的湿热痢。故B、C、E均为非正确答案。

  A.头痛而眩

  B.头痛且空

  C.头痛而晕

  D.头痛昏蒙

  E.痛如锥刺

  47. 气血亏虚头痛的临床特征是

  48. 痰浊头痛的临床特征是

  49. 肾虚头痛的临床特征是

  答案:CDB

  A.脉络闭阻

  B.气机不和

  C.血行不畅

  D.筋脉失养

  E.骨髓失充

  50. 痉证的主要病理是

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