三十三、护理工作制度
１、新病员入院后每天测体温、脉搏、呼吸３次，连续３天；体温在３７.５℃以上或危重病员每日测体温４次或酌情加减，体温正常后需加测３天。一般病员每天测体温、脉搏、呼吸１次，观察神志、舌苔、脉象，（３岁以下小儿察指纹）并每天问大小便情况１次。新入院病员测血压（７岁以下小儿酌情免测血压）、体重１次，其它按中医护理常规和医嘱执行。
２、病员入院后，由医师根据病情决定护理等级、实行分级护理，护士要根据医嘱作出标记。
３、按时填写各种护理单，并制定辩证施护计划。特级护理，病情危重和需要随时进行抢救的病员派专人昼夜守护，严密观察病情变化，如神色、气息、舌、脉、二便、体温、血压等，及时准确地填写特护记录。备齐急救器材及注射药品，随时准备急救，随时修订护理计划，预防并发症的发生。一级护理：重病员及需要严格卧床休息的病员。卧床休息，生活给予周密的照顾，必要时制定护理计划和准确记录舌、脉及生命指征等变化；密切观察病情，每３０分钟巡视１次；认真做好晨晚间护理，根据病情随时变换体位，注意口腔、皮肤护理，预防并发症。二级护理：病情较重、饮食起居有困难的病员。适当的做室内活动，生活给予必要的协助；注意观察病情变化，每１至２小时巡视１次。三级护理：一般病员。在医院医护人员指导下，生活自理。注意观察病情，每日巡视３－４次，根据病情参加一些适当的室内外活动。
附：死亡病员料理事项
１、经医师检查证实死亡的病员，方可进行尸体料理。
２、医师填写死亡通知单，立即送往医务科，由医务科通知死者家属或单位。
３、需要两人在场检查死者有无遗物，如：钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位，或交护士长保管。
４、按尸体料理常规处理后系上死亡卡片，移送太平间。
５、整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、床头柜等要按常规消毒处理。
６、整理病案，完成护理记录。
７、处理完尸体后，应换上备用的工作服，必要时应洗澡。
三十四、隔离、消毒制度
（一）一般隔离、消毒要求
１、传染病房与一般病房应当保持一定距离或有严密的隔离措施，以防止交叉感染。遇有传染病可疑者须立即隔离。２、医院的手术室、分娩室（产房）、婴儿室、传染病房、隔离观察室、血库、注射室、药剂制剂室、检验室、供应室以及可以成为传染源的处所等，均应严格消毒。３、病员的排泄物和分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下水道。４、工作人员进病房和门诊前，必须穿工作服，在传染病房应穿隔离衣，戴工作帽和口罩同，接触病员后应及时洗手。５、工作服每周至少更换１次，夏天应更换两次。
（二）门诊防止交叉感染
１、门诊发现传染病员时，必须按规定上报疫情。２、在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病时应立即就地隔离、进行消毒，并根据情况将患者送入传染病医院。３、病员离开或死亡后，室内床单等应一律更换，并进行终末消毒。４、传染病流行期间，设立预检分诊室，对每一就诊病员，必须经过初步检查后才能挂号，可疑者进行隔离处理。５、放射线科及理疗科应将门诊和病房病员的治疗和检查时间严格分开。６、病员应在指定地区候诊、检查和治疗，不得在门诊各处走动，以防止交叉感染。
（三）住院防止交叉感染
１、基本要求①病人进入病房前应测体温，如遇发热的病员应诊明发热的原因，决定是否进入病房或入隔离室待查。②病员的服装应进行清洁处理，病员更换的鞋、袜、衣裤不得与医院准备之干净服装接触。③危重患者进病房后当日进行卫生清洁工作。２、病房①病员在住院期间，如发现传染病，应按消毒原则及有关规定处理。②病房经常保持整洁，住院病员应按期沐浴或擦澡、理发、洗头和剪指甲等。③患者的便盆、便壶应做到每次使用后消毒。固定使用者应每周消毒１次。脸盆，应固定使用，每周消毒１次，澡盆每次用后应擦洗、消毒。④患者餐具用后消毒、茶具固定使用并按期消毒。⑤被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等应采用可靠的方法进行浸泡消毒后洗涤。必要时再行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。⑥患者的衣服、被单、枕套等应每周更换，必要时随时更换。⑦打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具，应严格分开。
（四）病员衣物用品污物清洗消毒
１、污物应放置于指定地点，污物箱、痰盂等要带盖，并经常清洗消毒。处理人员应避免感染。２、各种污物应指定路线送出。脓、血污染的敷料应用可靠的方法进行消毒，必要时可焚毁，一般病房垃圾可倒入带盖垃圾箱内。３、化验室、病理解剖室等检验物、标本、尸体及接种动物的处理，均应严格遵守隔离、消毒制度。４、病房污衣、被服等必须包好，再送洗衣房，先经过浸泡消毒冲洗后，再进行煮沸消毒。５、芽胞细菌（破伤风、炭疽、气性坏疽等）感染患者的衣物应用间歇灭菌法消毒。６、供应室必须将清洁无菌与污染物品绝对分开，凡经可疑者或传染病员使用过的医疗器械应包好并有鲜明标志，及时进行单独消毒处理。对高压消毒器应每次进行指示剂消毒效果检查，定期进行细菌培养测定，并有完整记录。７、工作人员的衣物应与病员的衣物分洗分放８、医院的洗衣房应执行本院的其它安全制度。
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