11.★★★佝偻病活动初期的表现是
A.易激惹、多汗等神经精神症状
B.多种骨骼畸形
C.手镯征
D.肌张力低下
E.出牙延迟
本题正确答案：A
题解：活动早期多在3个月左右发病，主要表现在神经精神症状，如小儿激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊(啼)。常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗刺激经常摇头，导致枕秃。此期常无明显骨骼变化，血生化改变为：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，血清25-(OH)2D3可降低。
12.★★★7个月婴儿。腹泻5天，尿量很少，嗜睡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率150次/分，心音低钝，应诊断为
A.重度脱水+酸中毒
B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭
C.重度脱水+低钾血症
D.中度脱水+低钾血症
E.重度脱水+低钾血症+心力衰竭
本题正确答案：A
题解：重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡昏迷，失水比例占体重10%以上，皮肤弹性极差，口腔粘膜干燥极明显，前囟、眼眶凹陷极明显，无泪，尿量很少或无尿，出现周围循环衰竭表现，严重酸中毒。严重酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严重者(pH<7.2时)，心率减慢，血压下降，心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图示T波增宽、低平或倒置，出现U波，以及肠麻痹，呼吸肌麻痹而危及生命。
13.★★★3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是
A.方颅
B.胸廓畸形
C.手镯、脚镯征
D.颅骨软化
E.下肢畸形
本题正确答案：D
题解：颅骨软化多见于3～6个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于8～9个月以上患儿，严重时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿开始行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的"O"形或"X"形腿。
14.★对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2：1等张含钠液的使用正确的是
A.只适用于高渗性脱水
B.只适用于低渗性脱水
C.只适用于等渗性脱水
D.适用于任何性质的脱水
E.以上都不适用
本题正确答案：D
题解：对重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，首先应予扩容，2：1等张含钠液20ml/kg于30～60min内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于任何脱水性质的患儿。
15.★★★营养不良的最初症状是
A.消瘦
B.体重不增或减轻
C.面部皮下脂肪减少
D.乏力
本题正确答案：B
题解：营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。
16.★婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是
A.发热程度
B.腹泻程度
C.大便蛋花汤样，混有黏液
D.大便镜检有脂肪球
E.有水及电解质紊乱
本题正确答案：E
题解：轻型腹泻大便次数每日10次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大便每日10余次或数十次，大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。有明显全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。
17.★★★关于维生素D缺乏性手足搐搦症，下列哪项不正确
A.缺乏维生素D
B.血中钙离子降低
C.神经肌肉兴奋性降低
D.多见于4个月～3岁的婴幼儿
E.出现全身惊厥，手足搐搦及喉痉挛等
本题正确答案：C
题解：维生素D缺乏性手足搐搦症是因血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等，本病与维生素D缺乏症关系密切，多见于4个月～3岁的婴幼儿。
18.★佝偻病活动期口服维生素D剂量为
A.800 U / d
B.20090 U / d
C.30000 U / d
D.40000 U / d
E.50000 U / d
本题正确答案：B
题解：佝偻病普通疗法：口服浓缩鱼肝油或单纯维生素D制剂和钙剂。活动早期维生素D 0.5万 ～ 1万 U/d，口服持续1个月后改预防量。活动期时单纯维生素D制剂每天1万～2万U，口服1月后改为预防量。恢复期一般用预防量维持。
19.★Ⅲ度营养不良小儿在调整饮食时开始热量应为
A.每日0.13 Kj/kg (30 kcal/kg)
B.每日0.17 Kj/kg(40 kcal/kg)
C.每日0.21 Kj/kg (50kcal/kg)
D.每日0.25 Kj/kg (60 kcal/kg)
E.每日0.29 Kj/kg (70 kcal/kg)
本题正确答案：C
题解：对于重度营养不良患者开始供给，热量167～250kJ/(kg.d)[ 40～60 kcal/(kg.d)]，以满足基础代谢需要，若消化吸收良好，可逐渐增加至502 ～ 628kJ/(kg.d)[ 120 ～ 150 kcal/(kg.d)]，待体重恢复，体重与身高比例接近正常时再恢复至生理需要量。
20.★中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的
A.精神萎靡或烦躁不安
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前囟明显凹陷
D.四肢厥冷、血压下降
E.哭时泪少，尿量减少
本题正确答案：D
题解：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。四肢厥冷、血压下降为重度脱水表现。
21.★7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹泻，面色苍白，血红蛋白75g/L，红细胞3.2×1012/L，应诊断为：
