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2017年口腔执业医师考试颌面外科学模拟试题及答案一

[04-19 21:55:37]   来源:http://www.suxue6.com  执业医师考试试题   阅读:8821

概要:3)搏动试验:在结扎前,提起结扎线压迫颈外动脉,同时触摸颞浅动脉,如果无搏动,这证明是颈外动脉。(2分)3.简述口腔恶性肿瘤的手术的"无瘤"操作?(5分)答:⑴切除在正常组织内进行。(1分)⑵避免切破肿瘤,污染术区。(1分)⑶避免挤压瘤体,减少扩散机会(1分)⑷创口缝合时须更换手套及器械。(1分)⑸用大量低渗盐水冲洗创口,并可用化疗药物冲洗湿敷,或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物(1分)4.口腔颌面部感染切开引流的指征?(5分)答:⑴发病时间一般是牙源性3-4天,腺源性为5-7天,经抗生素治疗后仍高热不退,白细胞总数及中性粒细胞明显增高者;(1分)⑵局部肿胀明显,波动性跳痛,压痛明显者;(1分)⑶局部凹陷性水肿,有波动感,或穿刺抽出脓液者(1分)⑷腐败坏死性感染,应早期广泛切开引流(1分)⑸脓肿已穿破,但引流不畅者。(1分)某患者,因车祸伤一周后入院,检查:神清合作,生命体征平稳,左眼复式,颧面部塌陷,张口一横指。口内见:后牙早接触,前牙反颌,开颌,试作出诊断,可能有哪些骨折,并说明诊断依据及治疗方案。答案:1)诊断:可能有左颧骨骨折、上颌骨横...
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  3)搏动试验:在结扎前,提起结扎线压迫颈外动脉,同时触摸颞浅动脉,如果无搏动,这证明是颈外动脉。(2分)

  3.简述口腔恶性肿瘤的手术的"无瘤"操作?(5分)

  答:⑴切除在正常组织内进行。(1分)

  ⑵避免切破肿瘤,污染术区。(1分)

  ⑶避免挤压瘤体,减少扩散机会(1分)

  ⑷创口缝合时须更换手套及器械。(1分)

  ⑸用大量低渗盐水冲洗创口,并可用化疗药物冲洗湿敷,或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物(1分)

  4.口腔颌面部感染切开引流的指征?(5分)

  答:⑴发病时间一般是牙源性3-4天,腺源性为5-7天,经抗生素治疗后仍高热不退,白细胞总数及中性粒细胞明显增高者;(1分)

  ⑵局部肿胀明显,波动性跳痛,压痛明显者;(1分)

  ⑶局部凹陷性水肿,有波动感,或穿刺抽出脓液者(1分)

  ⑷腐败坏死性感染,应早期广泛切开引流(1分)

  ⑸脓肿已穿破,但引流不畅者。(1分)

  

  某患者,因车祸伤一周后入院,检查:神清合作,生命体征平稳,左眼复式,颧面部塌陷,张口一横指。口内见:后牙早接触,前牙反颌,开颌,试作出诊断,可能有哪些骨折,并说明诊断依据及治疗方案。

  答案:1)诊断:可能有左颧骨骨折、上颌骨横断骨折。(4分)

  2)诊断依据:左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧弓骨折、眶部骨折等(1分);颧面部塌陷是颧骨颧弓骨折的重要依据(1分);张口受限多出于颧骨颧弓骨折和上下颌骨骨折(1分);后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错乱说明上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折(1分);综合以上临床表现,可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折,具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。(1分)

  3)治疗方案:考虑到骨折程度较严重,骨折移位明显,功能障碍较明显,应予进行手术切开复位内固定(2分)。治疗方案如下①术前准备:对患者进行X线检查或CT检查以明确诊断及了解骨折细节(1分);对患者进行详细的全身检查,以排除手术禁忌(1分);进行带钩牙工夹板拴丝,为术中对准咬合关系做准备(1分);对患者和家属进行充分交谈和沟通,获得患者和家属对手术的理解和同意(1分)。②手术治疗:最好采用头皮冠状切口和口内前庭切口联合使用(1分),保留骨折处后,进行骨折复位,进行颌间拴丝,证明咬合关系已恢复,采用小型接骨板等技术学,易网收集整理进行骨折内固定,分层关闭切口(1分)。③术后治疗:采用抗菌药物预防感染(1分),观察患者生命体征,咬合关系,切口情况等,进行对症支持治疗(1分)。④功能锻炼:术后一周进行张口训练,直至患者张口度和咀嚼功能恢复为止(1分)。

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